Farmacología.
19.11.2021
- Una de las principales medidas terapéuticas en la
EPOC exacerbada es el uso de broncodilatadores
inhalados Debe considerarse
el uso de β2 de acción corta y/o anticolinérgicos . La adición de glucocorticoides inhalados más beta2 de acción prolongada
es útil en el manejo de la exacerbación . Sin embargo, la evidencia actual apoya
más el uso de glucocorticoides sistémicos -no inhalados- y antibióticos como medidas adicionales
a la terapia con β2 agonistas.
- Broncodilatadores. Los de acción corta se utilizan
como tratamiento de rescate en la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
tanto en la fase estable como en las
agudizaciones. Los anticolinérgicos y β2-
agonistas de larga duración (β2LD) en
monoterapia o asociados son la base del
tratamiento de la EPOC estable. los
β2LD se utilizan en combinación con los
corticoides inhalados. La teofilina es un fármaco
de segunda línea en la
EPOC.
- entre los cuales se pueden utilizar
- Anticolonergicos: bromuro de ipratropio, bromuro de triotropio, bromuro de oxitropio, bromuro de glicipirronio, bromuro de aclidinium y bromuro de umeclidinium.
- Beta 2 agonistas: salbutamol, terbutalina,fenoterol, salmeterol, formoterol.
- Corticoides. La vía inhalatoria es de elección para el tratamiento crónico. Son la base del tratamiento de Pacientes con EPOC grave y muy grave que hayan presentado varias agudizaciones en el último año y pacientes con EPOC con hiperreactividad bronquial, con independencia de la gravedad de la enfermedad, también se benefician de los corticoides inhalados. Los corticoides sistémicos se reservan para las agudizaciones. Estos últimos pueden provocar graves efectos secundarios.
- entre los cuales:
- Budesonida: (pulmicor)
- Tratamiento combinado: corticoides inhalados/β2LD. Son la base del tratamiento de pacientes con EPOC que requieran corticoides inhalados.